Plataforma de Facturación
1. Información General
Nombre de Analista
Nombres del Usuario
Apellidos del Usuario
Tipo de ID
Cédula de Ciudadanía
Tarjeta de Identidad
Registro Civil
Cédula de Extranjería
Pasaporte
Número de ID
Edad
Sexo
-- Seleccione --
Masculino
Femenino
Otro
Tipo Afiliación
-- Seleccione --
CONTRIBUTIVO
SUBSIDIADO
Tipificación del Usuario
-- Seleccione --
1
2
IPS básica USUARIO
2. Información del Contrato
EPS / Convenio
-- Seleccione un convenio --
Tipo de Contrato
Evento
PGP
Número de Autorización
3. Búsqueda de Procedimiento
Procedimiento
Cantidad
Diagnóstico
4. Información Médica y Fechas
Nombre del Médico
NUMERO ID MEDICO
Fecha de PX:
Fecha de ordenamiento:
Fecha de digitación:
Resumen y Acciones
Tarifa Procedimiento
Copago (+)
VALOR FINAL
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Excel
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